낙상 사고

낙상에 대한 의학 상식

 

누구나 알고 있다고 생각하나,

정확하고 자세히 모르는 경우가 있답니다.

 

특히 60세 이상은 꼭 읽으셔야 합니다.

읽은후 항상 조심하셔야 합니다.

  

*절대 넘어지면 안됩니다.-

​ 만성병보다 더 사망율이 높은 낙상.

 

건강한 노인도 엉덩이뼈 부러지면,

절반이 두 달 내 숨진다.

 

주부 김수연(37·서울)씨는 얼마 전 혼자 사는

모친(65)이 화장실에서 미끄러졌다는 소식에

가슴이 덜컹 내려앉았다.

아버지도 2년 전 계단에서 미끄러져

고관절이 부러졌다.

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그 뒤 아버지는 입원 두 달 만에

68세의 나이로 세상을 떠났다.

 

혈압이 약간 높을 뿐 건강 체질이었는데

낙상 합병증으로 일찍 돌아가실 줄은

상상하지도 못했다.

 

다행히 어머니는 다리뼈에 금이 간 정도에 그쳤다.

하지만 거동이 힘들어 간병인을 고용한 상태다.

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만성질환 관리 잘해도 낙상 당하면 도루묵

노인 낙상은 이제 개인 삶의 질을 떠나

사회 문제가 되고 있다.

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우리나라에서 한 해 낙상으로 사망하는 65세

이상 노인은 83만 여명이다.

 

교통사고에 이어 노인 사고 사망 원인

2위를 차지한다.

 

전체 사망원인으로는 암에 이어 5위다.

최근 열린 낙상예방 심포지엄에서 강성웅

대한노인재활 의학 회 회장(강남세브란스병원

재활의학과 교수)은 ＂암·혈압·당뇨병을 아무리

잘 관리해도 한 번 넘어져 입원하면 멀쩡하던 노인이

불과 몇 달 만에 사망한다.

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어떻게 보면 만성질환보다

더 무섭다.”고 말했다.

낙상은 특히 날씨가 추운 11월과 2월 사이에

집중적으로 일어난다.

 

낙상의 이유로는 바닥이 미끄러워서(25%),

문이나 보도의 턱에 걸려서(17.9%),

어지러워서(17.9%)가 가장 많았다.

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한양대병원 재활의학과 김미정 교수는

＂안방에서 아침 또는 낮잠을 자고 일어날 때

손을 헛짚으면서 넘어지는 경우가 많다.”고 말했다.

화장실에서는 물기가 남아 있을 때, 떨어진

물건을 무리하게 잡으려고 할 때 미끄러져

넘어지는 사례가 많았다.

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낙상으로 입원 시 일주일에 근육 10%씩 감소

가장 많이 다치는 부위는 무릎 허리

엉덩이(고관절)· 어깨 발목·머리 순이었다.

 

하지만 어느 부위를 다쳤느냐에 따라 사망으로

이어지는 정도가 달랐다.

김미정 교수는 ＂낙상을 당하더라도 팔·손목 등

상지부위가 부러진 정도면 생명에 아무런 문제가

되질 않는다.

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하지만 하지 쪽이면 상황이 달라진다.”고 말했다.

사망으로 이어지느냐, 아니냐는

걸을 수 있느냐 없느냐에 달렸다는 것이다.

 

강남세브란스병원 재활의학과 박중현 교수

＂다리가 부러졌을 뿐인데 두세 달 만에 돌아가실 정도로 상태 가 악화한다는 사실을 대부분 이해하지 못한다.” 며 ＂하지만

노인은 젊은이와 달리 하루만 누워 있어도 근육 손실이

엄청나다.”고 말했다.

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근육 소실이 왜 생명을 위협할까.

근육 감소는 35세부터 완만하게

일어나다(매년 0.7%씩) 60세부터 두 배

이상(매년 2%씩) 빠르게 진행된다.

 

그래서 평균 80세의 근육은 60세의 절반 정도다.

 

그런데 낙상으로 입원하면 근육을 자극하는

활동이 없어 근육량이 급격히 준다.

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박 교수는

＂입원환자의 근육은 일주일에 10%씩 이상

감소해 한 달을 누워 있으면 입원 전에 비해

50%가 준다.” 고 강조했다.

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이 정도의 근육으로는 본인의 의지로 일어날 수 없다.

근육이 소실되면 몸에 큰 변화가 생긴다.

 

혈액과 수분이 몸통으로 집중되면 기관에

과부하에 걸린다.

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젊은 층은 곧 회복되지만 노령 층 에서는

과부하를 견디지 못해 이상을 일으킨다.

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혈관과 내장기관, 그리고 면역세포 기능 역시

크게 약화한다.

작은 감염에도 속수무책으로 당한다는 것이다.

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요로감염과 폐렴, 심부전 등에 걸려 결국

패혈증으로 사망에 이르는 수순이다.

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박중현 교수는 ＂70세 이상 노인에게 낙상 후

변화는 한두 달 안에 급속히 진행된다.”며

＂특히 엉덩이뼈나 고관절이 부러지면 누워

뒤척일 수조차 없어 대부분 사망으로

이어진다.”고 말했다.

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대한노인재활 의학 회 자료에 따르면 고관절 골절을 당한

65세 이상 노인 3명 중 1명은 1년 내에 사망했다.

80세 이상은 절반이 두 달 내 사망했다.

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여성은 뼈 약해 낙상 빈도 높고 사망률은 남성이

높아 특히 여성 노인은 낙상을 더욱 주의해야 한다.

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대한노인재활 의학 회 조사 결과 여성이 남성에

비해 낙상 빈도와 골절 빈도가 모두 두 배가량

높았다.

 

고대안산병원 재활의학과 김동휘 교수는

“똑같은 낙상이라도 남성 노인은 멀쩡한데 여성 노인만

뼈가 ‘똑’ 부러지는 사례가 많다.”며 “

 

이는 골밀도를 유지시키는 여성호르몬이 50대부터 급격히

저하되기 때문”이라고 말했다.

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또 여성에게 많이 생기는 관절염과 빈혈· 기립성

저혈압으로 인한 어지럼증도 여성 노인의 낙상을

증가시키는 이유다.

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반면 낙상에 의한 사망은 남성이 더 많다.

김동휘 교수는“낙상으로 인한 골절 후 사망률은

남성이 여성보다 두 배 가량 높았다.

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남성 노인에게서 심장병·고지혈증 등의 심혈관계

질환이 더 많은 것이 원인으로 추정된다.”고 말했다.

 

낙상으로 누워 있을 때 심혈관계 질환이 있던 환자는 혈관이

더 빨리 노화하고 패혈증도 더 빨리 진행된다.

 

강 이사장은 낙상은 예방할 수 있다는 것을 강조했다.

“운이 나빠 넘어진 게 아니라 예방하지 않아

넘어진 것으로 봐야 한다.

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최근 병원들이 낙상 예방 프로그램을 도입한

이후 낙상 발생률이 크게 줄었다.”고 말했다.

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대한노인회 이심 회장도 ＂노인 낙상은 자신 뿐

아니라 배우자와 자녀들에게도 큰 걱정과 부담을 안겨준다.