일반
노인을 위한 음악치료
- 글 / 이순화, 순천향대학교 건강과학대학원 강사
1. 고령사회와 성공적인 노화
* 노인의 신체적인 문제는 노화와 함께 오는 만성적 노인성 질환
* 만성적 노인성 질환 대표적 특징 : 질병과의 관계 모호, 3가지 이상 복합적 증상 > 노인의 신체적,정신적 건강의 문제와 더불어 좌절과 혼란으로 인한 무기력감과 자기애가 부족한 자아정체감의 심리적인 부분에 부정적 영향
* 노년기를 어떻게 받아들이고 스스로에 대한 인식이 어떠한지 역시 노인들의 건강에 매우 중요한 영향
*자신이 건강하다고 느끼는 노인들은 보다 긍정적인 자아상을 가지고 있고 더 적극적이고 행동력이 있으며 인정받고 독립적인 성향
* 성공적인 노화와 성공적이지 않은 노화의 차이를 단순히 질병이 있는 상태와 질병이 없는 상태로 구분하는 것만으로 성공적 노화의 개념을 충분히 설명할 수 없다. (Rowe, Kahn (1998))
* 성공적인 노화
1) 질병과 장애와 관련된 위험수준이 낮아야 함.
2) 높은 수준의 정신적, 신체적 기능 유지
3) 적극적인 인생 참여의 태도
> 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위한 라이프스타일의 중요성 강조
(적절한 식습관, 운동 등 신체적 건강을 유지하기 위한 노력과 관심, 정신적 기능을 유지하기 위한 학습과 자기개발, 활발한 사회 참여와 사회에 대한 기여 등) > 아무리 고령이라도 라이프스타일을 바꾸면 질병에 걸릴 위험요인을 안고 있는 보편적 노화에서 최적의 건강과 활력의 상태인 성공적 노화로의 전환이 가능
* 현대를 살아가는 노인들은 이전의 의존적이고 만성적인 질환을 가진 부정적인 모습으로 그려진 노인의 삶과는 다른, 보다 건강하고 활동적이며 자신의 삶에 잘 대처하는 긍정적인 모습으로의 변화를 위한 노력 요구
2. 음악치료의 원리
*우리가 생활에서 접하는 모든 음악은 정서적인 행동과 다양한 감정의 변화를 불러일으킨다. 음악치료에서 음악은 인간의 무의식의 측면과 의식의 측면을 다루며, 자신의 문제를 발견하고 처리함으로 자신을 더 잘 이해할 수 있도록 돕는다. 즉, 음악은 언어로 표현하기 어려운 무의식의 잠재된 내면의 문제들을 비언어적인 음악으로 표현하도록 도와줌으로써 정서.사회적으로 반응을 유발하는데, 음악 안에서 이루어지는 다양한 자기표현은 새로운 자아인식과 자기표현을 가지게 함으로써 결국 사회적 교류를 확대시킨다.
* 음악활동은 노인들 스스로가 자신이 누구인지, 또 무엇을 할 수 있는지를 알게 함으로써 삶의 직관력 형성에 큰 도움을 주며, 이러한 과정을 통해 평소에 표현하지 못했던 생각이나 감정을 자연스럽게 표출함으로써 불안이나 우울, 분노 등의 부정적 정서에서 벗어나게 한다.
* 음악이 인간행동을 변화시킨다는 것은 다양한 음악적 경험이 인간의 내적 동기를 자극하여 음악적 행동을 유발한다는 것을 의미한다.
* 음악치료안에서의 음악은 단순히 즐거운 음악활동으로 그치는 것이 아니라 노인들에게 바람직한 행동변화와 긍정적인 정서경험을 가지도록 도와주는 치료적인 역할
* 음악이 미친는 생리적인 영향력을 이해하기 위해서는
1) 음악이 중추신경 기능에 어떻게 연결되어 감정을 불러일으키고 긴장과 이완의 반응을 가져오는지에 대한 이해가 선행
2) 운동력에 대한 반응으로 음악이 어떻게 운동력에 영향을 미치며 신체에 음악이 어떤 역할을 하게 되는지 알아야 함.
3) 자율신경의 반응과 신경전달과 관련된 뇌파 파장의 변화를 가져오는 음악과의 상관관계를 알아야 함.
* 우리의 대뇌는 오른쪽과 왼쪽의 2개의 반구로 나누어져 있다. 일반적으로 왼쪽 뇌는 언어,읽기,쓰기 숫자개념이나 논리적인 분석능력과 관련되며 오른쪽 뇌는 창의적인 활동, 사고나 정서를 담당 > 음악은 오른쪽 뇌,변연계를 자극하여 강한 정서반응을 일으킴. (시상하부와 시상이 외부의 감각기관으로부터 받은 메시지를 자율신경으로 전달 > 심리적,생리적인 반응으로 나타남)
* 음악치료에서는 감정경험(emotional experience)과 감정교류(emotional communication)의 과정에서 정서변화의 단계를 거쳐 치료 목적 달성
3. 노인음악치료의 대상
1) 정상노인
* 목표 : 자기 재발견, 창의적인 활동, 자긍심 회복
* 음악활동중에서도 성악레슨이나 기악레슨은 노인들의 자긍심을 향상시키고 근육운동기능 향상, 음악과 함께
걷기 운동을 하는 것과 에어로빅을 하는 프로그램은 신체적 근육운동기능 강화
2) 노인질환을 가졌으나 자신을 돌볼 수 있는 노인
노인질환을 가진 노인들은 의료검사나 규칙적으로 약을 복용하고 치료해야 하기 때문에 환경의 통제를 받게 되며
무력감을 느낄 수 있다.
환경의 제약을 받는 상황에서도 자기 가치를 알고 자긍심을 회복하여 자신의 역할을 찾는 것이 필요
3) 장애가 심한 노인환자
* 노인들에게 가장 필요한 것은 이들이 처한 환경에서 재활할 수 있도록 도와주며, 창의적인 할동을 통해서 자기 가치를 찾고 우울감에서 벗어나게 해주는 것
* 음악치료 프로그램이 효과적으로 적용되기 위해서는 개개인의 능력과 음악성을 고려하고, 창조적으로 활동할 수 있는 프로그램 만드는 것이 중요하다.
4) 가족이나 간병인을 위한 음악치료
4. 요양원 및 시설 거주 노인
시설에서 거주하는 노인들은 시설에서 일어나는 여러가지 문제점, 룸메이트와의관계, 독립적이지 못한 생활 등으로 각자 자신의 문제와 욕구상실로 자존감이 저하 > 정서불안과 기억상실, 수동적인 생활, 사회적 관계부족으로 나타남
> 정신적, 신체적인 기능을 유지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 도와주기 위해서 효과적으로 사용
5. 노인을 위한 음악치료 목적
- 팔,다리의 힘을 강화시키고 근육운동범위를 증가시킨다.
- 대인관계를 향상시킨다.
- 회상을 돕는다.
- 장기기억을 자극하여 단기기억력을 향상시킨다.
- 단기기억을 자극하여 정신혼란을 감소시킨다.
- 인지기능을 향상시킨다.
- 현실소재인식 능력을 향상시킨다.
- 자긍심을 높여준다.
- 언어능력을 향상시킨다.
- 긴장을 이완시키고 스트레스를 감소시킨다.
- 스스로의 위생관리를 향상시킨다.
- 감각기능을 증진시킨다.
- 불안감과 우울감을 감소시킨다.
- 부적응 행동을 감소시킨다.
6. 음악치료에서의 진단평가
*노인들의 움직임이나 목소리, 또는 악기를 이용한 즉흥연주, 그리고 악기연주나 음악감상과 같은 활동을 통하여 의사소통능력, 집중력, 기억력, 감정, 행동, 감각운동지각능력 등의 영역에서 노인들이 할 수 있는 부분과 할 수 없는 부분들 진단
*노래부르기, 악기연주, 음악감상 등의 음악활동을 통해 노인들의 감각 운동기능, 대근육.소근육운동능력, 기억력, 집중력, 언어능력, 감정, 현실 소재인식능력, 동기유발, 음악선호도와 음악적 능력 등을 모두 진단 결과에 따라, 단계적인 과정을 거쳐 치료목적.목표 설정, 각 사람의 음악선호도나 음악적 자질, 또는 노인들의 욕구나 장단점이 진단평가 과정에서 파악,음악치료사는 이에 따른 음악치료 프로그램 개발
7. 노인을 위한 음악치료
* 인지기능의 퇴행이 갑자기 일어나는 노인들에게 음악활동은 현실감각, 순서, 예측성을 가지므로 노인들은 안전한 환경안에서 함께 참여하고 즐길 수 있으며, 개개인의 기능에 맞는 음악활동을 시행함으로써 치료 목적을 달성
* 음악이 노인들의 신체 재활은 물론 심리.사회적인 영역에서도 유용하게 사용 (시설노인,치매노인,뇌졸중 노인 등 다양한 영역에서 성공적 임상효과)
* 음악치료의 효과
1) 음악안에서 긴장이완이나 리듬 반응과 같은 신체운동기능 조절
2) 음악적 구조 안에서 제시된 정보를 받아들임으로써 집중력, 기억력과 같은 인지기능 향상
3) 그룹 안에서의 음악활동은 그룹의 구성원들과 관계 형성
4) 다른 사람과 의사소통할 수 있는 기회
* 음악치료의 역할 : 노인들의 삶의 황혼기에 자신의 삶을 돌아보는 기회를 가지게 하고 남은 여생을 삶의 질 향상을 위해 적용되어지며, 노년기에 자주 발생하는 신체적 질환을 예방하고 회복하도록 도와주고, 각종 질환으로부터 오는 심리적 불안감과 우울감을 극복하는데 중요한 역할.
* 음악치료의 목표
1) 노화로 인한 신체적 장애를 유지, 회복
2) 노인의 잔존기능 유지를 도와줌
3) 삶의 질 향상
* 전문요양시설에서 거주하는 노인들에게는 감각운동훈련, 불안감소, 우울감소, 팔다리의 힘, 신체운동기능의 범위 증가,
대인관계증진, 장기.단기기억능력 향상, 인지기능 향상, 언어능력 향상, 현실 소재 인식능력 향상, 자존감 향상, 긴장이완,
스트레스 감소 등을 목표로 치료활동